乳牙掉了，怎么辦？
    很多家長認為乳牙缺失后只要等待恒牙萌出就可以了，這種觀念是錯誤的。
    首先，乳牙早失，鄰牙有時會向缺牙空隙處移位占據間隙，導致恒牙萌出時位置不足，產生牙錯位、擁擠等錯頜畸形。
    其次，恒牙有可能過早萌出，此時恒牙牙根尚未發育完全，易受外傷或感染而脫落。不同牙位乳牙早失帶來的影響不同，應該由醫生檢查后再做決定。

兒童齲齒有那些危害？
    齲齒俗稱蟲牙、蛀牙,是兒童常見的一種牙病。大量調查研究表明，兒童乳牙和恒牙齲病發病呈現兩個高峰：乳牙齲的發病高峰：6-8歲，恒牙齲的發病高峰：11-18歲。
    齲齒不象身體其他一些疾病通過服藥就可以治愈的，它是進行性發展的，如果在早期沒有進行及時治療，它就會逐步加重，帶來很多危害。兒童齲齒的危害甚于成人，這種危害既影響局部也影響全身，特別是乳牙齲造成的不良后果，有時比恒牙齲更廣泛，更嚴重。因此，對乳牙齲壞應更加重視和早期防治。那種認為乳牙早晚要被替換，不需治療的觀點是非常錯誤的。

乳牙補過的地方為什么容易掉？
   從牙齒的解剖角度看，乳牙的牙髓腔（內有血管、神經）相對比恒牙大，為了保護牙神經不受損傷，在乳牙齲齒治療時醫生會盡可能的保留牙體組織，這就決定了制備乳牙齲洞時不能像制備恒牙齲洞時那樣有足夠的固位形和抗力形，這必然會影響充填物的固位力，這是乳牙齲壞補牙易脫落的主要原因。
   還有一個重要因素是患兒的配合度，由于兒童在治療過程中不會像成人一樣的配合，所以有時不能徹底去除病變的腐質，或者充填時不能完全隔濕，這些都可能導致充填物的脫落。

換牙期間應如何保護牙齒？
   正常情況下兒童從6歲左右開始換牙，乳牙開始陸續發生生理性脫落，乳牙下方的繼承恒牙相繼萌出，到12—13歲時，全部乳牙為恒牙所代替。這便是兒童換牙期。在整個換牙期間，是兒童保護牙齒的重要時期。
（1）最早萌出的第一恒磨牙，即六齡齒對孩子頜面部的生長發育以及牙齒的咬合關系都有十分重要的作用，保護好它可終生受益。
（2）換牙期間要注意矯正兒童的各種不良習慣。在長達6—7年的換牙期間，兒童通常易出現的不良習慣，如咬指甲，咬唇、吐舌、口呼吸、偏側咀嚼、舔牙、吮指等，可直接影響牙列和面部的發育，對于個別頑固的、不易改正的不良習慣，應盡早求助于口腔醫生，借助矯正器糾正；對于牙齒替換異常，如乳牙早失、滯留、恒牙早萌、遲萌等，都要及時找口腔醫生就診。
（3）注意預防和治療乳磨牙齲病。如果乳磨牙的齲齒引起根尖病變，可能影響繼發恒牙的生長萌出，因此要注意乳磨牙齲病的及時治療和預防，決不能有乳牙遲早要換，壞了也不必治的錯誤觀念。
（4）要對出恒牙定期觀察，適時矯治。換牙期間要做定期觀察，單純牙齒排列不齊的問題可以等牙齒替換完成后矯治，但有些錯頜畸形，應及時就診，以免因延誤治療，造成將來矯正困難。
（5）教育換牙期的孩子要特別注意牙齒保健。換牙期由于出現暫時性錯頜，此時如多食含蔗糖食物及不注意口腔衛生，引起牙齒清潔不良，食物滯留，易導致齲齒。因此，這一時間應教育孩子認真刷牙，每天至少早晚各一次，餐后漱口，多吃含纖維食物，預防齲齒發生。

乳牙根管治療
　 乳牙和下方的繼承恒牙是兩個獨立的個體，各自有各自的牙神經，所以正規的乳牙根管治療不會影響下方恒牙的發育。相反，有問題的乳牙如果不及時治療，發展到根尖周炎，當病變范圍較大時會影響繼承恒牙胚的生長發育。

兒童牙齒外傷
    外傷可能出現的情況比較多，應該由醫生檢查判斷，給予正確的治療，所以兒童牙齒外傷應及時就診，有幾點需要注意：
1.孩子牙齒受到外傷，出現劇烈疼痛，局部腫脹，不能進食等現象時，家長一定不要驚慌，一定要帶著斷牙來就診，一方面有可能再植，另一方面還可以幫助醫生迅速判斷傷牙病情。
2.對于已經脫落的牙齒，可以先簡單沖一下，最好用生理鹽水或牛奶浸泡，也可以放在嘴里含著迅速到醫院治療，千萬不要用銳器刮牙根表面，這樣可以有助保持牙周膜細胞的活性，使牙齒成功再植入牙槽骨中，且植入越早成功率越高。
3.牙齒折斷，家長不要自行擦拭牙齒斷面和晃動的牙齒，因為這會加劇患兒的疼痛及恐懼心理，同時用力過大會加重外傷的損害，對后續治療產生不利的影響。
4.孩子牙齒受到碰撞或打擊力量不太大，受傷的牙齒可能無癥狀或只感到上下牙咬合不適應、牙齒酸痛。即使這樣也要就醫，可能需要采取手段讓患牙休息，至少兩周內避免用患牙咀嚼食物。此外，還要定期復查。因為從遠期來看，無論傷勢輕重都可能導致牙髓壞死、牙冠變色、牙髓鈣化、牙根吸收等情況。

根尖誘導成形術
   也稱根尖封閉術，是兒童牙科中特有的治療項目之一。當年輕恒牙牙根尚未發育完成，而大部分牙髓已被感染、壞死分解或根尖周發生病變時，將感染物質清除，用根管內治療的方法誘導牙根繼續發育，直至根尖孔縮小或封閉，該治療方法保證牙根在盡可能接近生理狀態下最終完成發育。

活髓切斷術
   活髓切斷術(簡稱切髓術)， 是針對因外傷導致牙髓暴露時間較長有感染可能或因齲齒導致牙髓炎癥的情況，除去已有病變的牙冠部位的牙髓，而保留健康的牙根部位的牙髓。

舌系帶延長術
   舌系帶附著在舌腹的中后部，將舌連在口腔底部且保持一定活動性，如果連得過多，即附著于舌尖或其稍后的部分，那么舌的活動性會受到限制，伸舌時由于系帶的牽拉，舌尖會出現一凹陷， 呈“M”型或“V”型，有的孩子甚至不能將舌正常伸至口外，這種情況在醫學上稱為舌系帶短。有的孩子癥狀并不明顯，但有些較嚴重的情況卻會造成嬰兒吃母乳困難或兩三歲時語言表達的障礙。

咬合誘導
   咬合誘導，即對兒童牙列、牙頜的正常發育進行正確的誘導和管理。嬰兒從6個月左右第一顆乳牙萌出，到12歲左右乳恒牙替換完成并建立正常咬合為止，是一個相當漫長的過程。在這一時期，牙齒和頜面部都處在生長發育的不斷變化中，牙齒能否最終排列到理想的解剖位置并行使正常的咬合功能，經常受到多種因素的影響和干擾，通過采用初級預防、阻斷、矯治的各種方法，能夠及時發現并阻止這些不利因素對牙齒及頜面部發育的影響，以促進完好恒牙列的發育及理想咬合關系的建立，總稱為咬合誘導。咬合誘導又分為被動性咬合誘導和主動性咬合誘導，前者主要指預防并清除各種可能影響牙頜系統正常發育的不利因素，以維持其正常發育，后者主要指早期發現牙頜系統發育過程中出現的各種異常，并及時治療，使之恢復到正常發育的軌道。

乳牙冠修復
   齲病是兒童的口腔常見病,常會對兒童的生理和心理造成很多不良影響。對于較嚴重的乳牙齲壞，充填治療很難獲得良好的固位和強度，通常采用乳牙冠修復。

間隙關閉
   間隙關閉也稱間隙保持，是兒童牙科中特有的治療項目之一。當兒童乳牙早失后, 為了防止鄰牙傾斜移位占據缺牙間隙和對頜牙齒的伸長，在一定程度上恢復咀嚼功能，保證繼承恒牙的順利萌出，需要制作一個間隙保持器來維持早失牙齒在牙列中前后向和垂直向的正常生理間隙，對于預防牙頜畸形也有積極的意義。間隙保持器的種類很多，要由專業醫生根據患兒具體的情況作出選擇。

窩溝封閉

什么叫窩溝封閉？
   窩溝封閉就是用一種材料(對人體無害也可自凝的合成有機高分子樹脂)，在牙齒的十字型窩溝內涂上，液態時它可滲入到牙齒表面的窩溝內，經光照后固化。就如同給牙齒穿上了一層保護衣，使牙齒免受食物侵蝕。

為什么要做窩溝封閉？

   口腔中“大牙”上面，有很多窩溝，這些窩溝凹凸不平，像個磨盤一樣，能夠起到增大咀嚼面積、增加摩擦力的作用，有利于把食物充分嚼碎。但不可忽視的是這些部位裂隙比較深，容易積聚致齲的細菌，而且不易清除掉，一旦細菌侵入，就能逐漸損壞整個牙齒，縮短牙齒的壽命。
窩溝封閉劑形成一層保護性屏障，阻止細菌及食物殘渣進入窩溝，同時使窩溝內原有細菌因斷絕營養而逐漸死亡，從而預防窩溝齲的發生，還可使早期齲齒停止發展。

什么樣的人群適合做窩溝封閉？

   窩溝特別深，特別是可以播入探針，其它牙齒特別是對側同名牙患齲齒，或有其傾向者應及早進行窩溝封閉。

做窩溝封閉的最佳年齡？ 
   乳磨牙3－4歲，第一恒磨牙6－7歲，第二恒磨牙11－13歲，雙尖牙9－13歲。對口腔衛生不良的殘疾兒童，年齡較大或牙齒萌出口腔時間較久，可考慮放寬窩溝封閉的年齡。

窩溝封閉的過程
   窩溝封閉技術分為六個步驟，分別是：清潔牙面，酸蝕，沖洗和干燥，涂布封閉劑，固化，檢查。

術后注意事項
　　１，術后數天內發現被封閉的牙齒有咬合過高或吃東西時疼痛，請及時復診。
２，術后發現封閉材料脫落或部分脫落，請復診．
３，術后每隔6個月或12個月復查一次，以便發現問題，及時處理。